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老年人預防肺炎最好接種肺炎疫苗
肺炎在冬季多發,老年人比年輕人更易反復,尤其是臥床的老人
作者:梁耀華高慧娟 日期:2018-02-07 出處:生活晨報
■晨報記者梁耀華高慧娟采寫
    12月4日上午,山西省中醫院綜合樓13層肺病科一病房,90歲的林振生(化名)不再感到乏力,咳嗽也停了,精神好了許多。20天前,林振生突然開始咳嗽,很快發起高燒,女兒把他送到醫院,經過檢查,林振生被確診為肺炎。
    山西省中醫院肺病科副主任、副主任醫師薛曉明問診得知,11月初,林振生總說身上沒勁,不想吃飯,整天躺著不下床。到了飯點,女兒就在他背后墊個枕頭,就這樣喂半躺著的老爺子飯和水,老爺子吃完后就馬上躺下。薛曉明明確告訴林振生,躺著吃飯喝水正是導致其患肺炎的禍首。此后,林振生遵照醫囑坐著吃飯喝水,再沒有出現過咳嗽乏力等不適?!胺窝自诙径喟l,老年人比年輕人更易反復?!蹦敲?,老年人出現什么癥狀,就要注意?如何預防肺炎?老年人患上肺炎在飲食上要注意哪些問題?對此,薛曉明給出建議。
肺炎的癥狀不僅僅是咳嗽
    不少老年人患肺炎,癥狀不太明顯,有些老人可能只是感到倦怠、乏力、沒食欲或者腹瀉。由于老年人抵抗力下降,體內白細胞上升也不明顯,所以,惡心、腹瀉、嗜睡、表情淡漠、躁動、尿失禁等,也是老年人患上肺炎的一些表現。還有些老年人患上肺炎后,僅表現為胸痛或腹痛。
    這些非典型的表現,讓很多老年人未能及時就醫,林振生就是其中一個。如果像林振生一樣出現身體乏力持續3天以上,咳嗽一周以上,癥狀不緩解就要及時就醫。
    老年人抵抗力弱,往往還患有其他慢性疾病,一旦患上肺炎,出現嚴重并發癥的概率很高。這是老人肺部感染死亡率高的重要原因。尤其是患有心梗等疾病的老年人,切不可大意。
躺著吃飯喝水易患吸入性肺炎
    許多高齡老人一感到身體不舒服,就想躺著,還有那些常年臥床的老人,都會因為躺著吃喝,而患上吸入性肺炎。因為老年人躺著或者半躺著吃飯,往往會增加食物在食管和胃中的停留時間。老年人長期這樣吃飯的話,會刺激食管和胃黏膜,容易造成消化不良,增加炎癥、潰瘍的發生率,也同樣容易嗆著,可能造成異物卡喉。
    薛曉明介紹,易患吸入性肺炎的老年人平素多有飲水出現嗆咳的情況。老年人一旦患上吸入性肺炎,會出現發熱、頻繁咳嗽、黃痰、痰中夾帶食物等癥狀,進而出現精神萎靡、胸悶、呼吸困難等重癥表現。
    所以,要從三方面預防吸入性肺炎的發生:一是進食泥狀食物,可減低誤吸幾率;二是改躺為坐。有研究認為,進食過程中使患者軀干與地面角度大于45°較安全;三是進食后要漱口,且不宜立即平臥。
患肺炎飲食宜清淡
    對于肺炎患者來說,飲食要清淡且易消化,避免食用辛辣刺激性食物?;颊咭顺砸恍└叩鞍椎氖称芳案缓S生素A、維生素C的蔬菜水果。如適當多吃些鮮魚、牛羊肉、雞肉及雞蛋、菜花、胡蘿卜、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等。要合理安排一日三餐,做到稀干搭配、葷素夾雜,以增加營養。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性等不易消化的食物。
    此外,要忌煙酒。吸煙可以降低呼吸道局部的抵抗力,容易引起肺炎。長期吸煙的人群還容易導致慢阻肺,更容易出現肺炎。喝酒也會引起人體抵抗力下降,是肺炎的高危因素。老人還應避免憂郁、焦慮、緊張等不良精神因素的刺激,適當加強鍛煉。
    老年肺炎患者可進行如下食療:
    1.雪梨1-2個,黑豆30克,將梨洗凈切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟后服食。適用于老年人肺腎虧虛者。
    2.燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發,擇洗干凈,放入冰糖,隔水燉熟后服食。對于治療老年人肺炎有療效。
    3.豬肺一具,甜杏仁49粒(去皮尖),川貝15克(去心),生姜汁1茶匙,蜂蜜30克,然后一起灌入豬肺管內,扎緊,白水煮熟,連湯同食。適用于老年人肺炎患者。
    4.百合200克,和蜂蜜一起蒸軟,時常食用,有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。
老人預防肺炎最好接種疫苗
接種23價肺炎疫苗配合流感疫苗效果更佳
    要想遠離肺炎,接種疫苗是最簡單有效的方法。山西省疾病預防控制中心預防接種門診主任盧徐明說,60歲以上的老人適合打23價肺炎球菌多糖疫苗(簡稱肺炎疫苗)。肺炎疫苗分國產和進口兩種,一劑200元左右,5年內有效。有想接種的市民可咨詢就近的太原市各衛生服務中心。
    肺炎疫苗就是為了預防肺炎球菌感染而設計的疫苗。平時所說的肺炎疫苗實際上包括了兩種,分別是肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌蛋白結合疫苗。兩者的區別主要在使用范圍上,多糖疫苗主要針對2歲以上的兒童和60 歲以上的老人,而蛋白結合疫苗的使用范圍主要是3月齡到2歲的兒童?!半m然這個疫苗叫肺炎疫苗,但是它的功能卻不只是預防肺炎這么簡單。肺炎疫苗可以預防由肺炎鏈球菌引起的感染。肺炎鏈球菌是一種很常見的細菌,除了能導致細菌性肺炎外,也可能引起中耳炎、細菌性腦膜炎、膿毒血癥等?!碧行踊◣X區鼓樓社區衛生服務中心辦公室主任陳曉玲說,采用疫苗接種可降低肺炎鏈球菌感染的發病率和病死率,如果和流感疫苗聯合使用,可增加免疫效果?!拔覀兲貏e推薦以下人群接種23價肺炎多糖疫苗:長期吸煙者,包括充血性心力衰竭和心肌病在內的慢性心臟病患者,但高血壓患者除外;哮喘和慢性阻塞性肺疾病在內的慢性肺病患者;糖尿病患者、酗酒者、慢性肝病患者?!?br />     那么,接種肺炎疫苗后應該注意哪些事項呢?
    陳曉玲介紹說,與其他疫苗相比,肺炎疫苗接種后可能會出現局部反應,如接種部位疼痛、紅斑、腫脹等,占30%-50%。第二次接種的局部反應比第一次接種更常見,但這些只是暫時反應,對整體健康并無太大影響。由于個人體質原因,極個別人會發生過敏反應,所以在接種疫苗后的半小時內,應該留院觀察,確保自身安全。對于60歲以上老年人,推薦只接種1劑肺炎疫苗即可,但如醫囑建議再次接種,應在間隔超過5年后再次接種。
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